Communication au dixième atelier du CISP-Club :
Villandry, France, du vendredi 9 au dimanche 11 novembre 2007

Marc Jamoulle
Centre universitaire de Médecine générale, Université catholique de Louvain (Be)

Courriel: marc@jamoulle.com

Tentative de classement des principaux descripteurs du métier de médecin généraliste. Proposition pour une méta-classification. Vers une e-archive en soins primaires.

Contexte

L’usage de la CISP est exponentiel dans tous les domaines de la médecine générale et de famille. La CISP est utilisée également dans l’organisation des pratiques tels que le ciblage en vaccination, l’indexation documentaire ou la messagerie clinique.

Ses composants Raison de rencontre/ Procédures (actes) et Appréciations permettent une bonne représentation conceptuelle de l’activité clinique en médecine générale. Néanmoins, le domaine de travail du médecin de famille nécessite des descripteurs spécifiques afin de remplir les objectifs suivants.

Objectifs

• Description globale de l’activité des compétences et du savoir (sauf les problèmes de santé, les actes et les maladies)
• Classification complémentaire à la CISP
• Descripteurs nécessaires pour l’indexation documentaire
• Principaux axes de formation .

Tous ces items tendent à décrire la médecine générale dans son approche non clinique. Ils constituent une méta information de la façon dont la clinique et la relation médecins malades sont conduites. C’est pourquoi nous avons choisi de le nom de méta-classification pour nommer cet outil que dans le jargon ISO on nommera plutôt une liste d’autorité..

Méthode

Les Q codes, développés par Lamberts et all circa 1987 à usage bibliographique au département de médecine générale de l’université d’Amsterdam (UVA) forment les premiers éléments de cette classification. La lettre Q a été choisie parce qu’elle n’est pas utilisée dans la CISP. Cette première approche a été complétée par mon expérience personnelle au long de mes trente années de pratique, de recherche et d’enseignement.

A partir de ce document empirique, on a essayé de changer, remplir les manques et modifier les contenus de la classification en se référant aux publications sur la médecine générale, à l’expérience de pairs et l’application au travail réel. Un exercice d’indexation à partir d’une interrogation de Medline a été réalisé. L’indexation des 998 abstracts du récent congres Wonca Europe 2007 de Paris à permis d’augmenter et de peaufiner l’outil qui a pris le nom de 3CGP/FM un acronyme anglais pour Core Content Classification in General Practice/ Family medicine.

Résultats

Un premier résultat d’exploitation de 3CGP/FM ainsi que la classification elle-même est disponible en anglais et français sur le site http://familydoctor-doc.net qui sera discuté lors de la présentation. Le projet 3CGP/FM a été présenté lors de la réunion du WICC ainsi qu’à Paris et plusieurs membres du WICC ont marqué leur intérêt ainsi que la volonté de contribuer à une approche collective de ce domaine.